Qualidade dos dados de causas de morte no Sul do Brasil: a importância das causas garbage / Quality of data on causes of death in southern Brazil: the importance of garbage causes

Resumo Introdução: O objetivo do estudo foi analisar a qualidade dos dados sobre causas de morte na região Sul do Brasil. Métodos: Foi utilizado o Sistema de Informação sobre Mortalidade para avaliar a ocorrência de causas garbage (CG) nas declarações de óbito (DO) de residentes nos estados e capitais da região Sul entre 2015 e 2016. As CG foram comparadas com os demais estados e agrupadas por nível de gravidade (N1 a N4, segundo potencial decrescente de impacto sobre o perfil de mortalidade). Foram avaliados os CG de N1 e N2 na faixa etária de 0 a 74 anos, segundo local de ocorrência e médico atestante. Resultados: A ocorrência de CG geral variou de 29% a 31% entre os três estados, abaixo da média nacional (34%). As CG N1 e N2 foram semelhantes nos estados e heterogêneas nas capitais. A maioria dos óbitos foram hospitalares, onde ocorreram 55% a 64% das CG N1 e N2 nos estados e 39% a 55% nas capitais. Nos óbitos domiciliares, esta proporção variou de 25% a 31% e de 25% a 40%, respectivamente. Mais de 30% dos médicos atestantes (exceto em Florianópolis) não identificaram seu vínculo com o paciente, declarando-se como "outros" no campo correspondente da DO. Médicos de Instituto Médico Legal (IML) e Serviço de Verificação de Óbitos (SVO) atestaram 15% a 24% das CG N1 e N2 nos estados e 33% a 66% nas capitais. Conclusão: A qualificação dos dados de mortalidade deve envolver estratégias voltadas aos médicos de hospitais, pelo volume de óbitos e para os serviços de IML e SVO, e suporte para emissão das DO domiciliares, pela importância na geração de CG de maior gravidade.

ABSTRACT Introduction: The study objective was to analyze the quality of data on causes of death in southern Brazil. Methods: Mortality Information System (SIM - Sistema de Informações sobre Mortalidade) data were used to evaluate the occurrence of Garbage Causes (GC) in death certificates (DCs) of residents of South states and their capitals between 2015 and 2016. The GC of each state were compared to the other states and grouped by severity level (N1 to N4, according to decreasing potential impact on mortality profile). We evaluated the N1 and N2 GC in the 0-74 years, in accordance with local of occurrence and attesting professional. Results: The occurrence of GC ranged from 29 to 31% among the three states, below the national average (34%). The GC of levels N1 and N2 were similar between states and heterogeneous between capitals. Most deaths were in-hospital, between 55%-64% of N1 and N2 GC occurred in the states and 39%-55% in the capitals. As for home deaths, this number ranged between 25%-31% and 25%-40%, respectively. More than 30% of the attesting professionals (except in Florianópolis) were declared as "others" in the corresponding DC field. Physicians from the Forensic Medical Institute (IML) and Death Verification Service (SVO) attested 15 to 24% of N1 and N2 GC in the states and 33 to 66% in the state capitals. Conclusion: The improvement of mortality data should involve strategies aimed at hospital physicians, in accordance with the volume of deaths and the IML and SVO services in addition to support for the emission of home DC, due to the importance in generating more severe GC.

Time trends in prostate cancer mortality according to major geographic regions of Brazil: an analysis of three decades / Tendência temporal da mortalidade por câncer de próstata segundo macrorregiões do Brasil: uma análise de três décadas / Las tendencias de la mortalidad por cáncer de próstata a través del tiempo, según las diferentes regiones brasileñas: un análisis de tres décadas

The aim of this study was to analyze prostate cancer mortality and time trends in Brazil, according to major geographic regions, States, and age brackets. Data on deaths from 1980 to 2010 were obtained from the Mortality Information System. Mortality trends were estimated using Prais-Winsten generalized linear regression. An upward time trend was observed in mortality in all regions of Brazil, with a mean annual increase of 2.8%. The upward trend in mortality occurred in most of the age brackets, with a concentration of deaths in men 70 to 79 years of age (41%) and a significant increase in the 40 to 60-year age bracket. The mortality rate increased significantly in all age brackets in the Northeast, compared to the other regions of Brazil. The study highlighted the importance of redistributing deaths from ill-defined causes in order to correct the mortality rates. The results point to significant regional differences and the need for continuous monitoring of mortality from prostate cancer in Brazil.

Analisar a distribuição e a tendência temporal da mortalidade por câncer de próstata segundo macrorregiões, Unidades Federativas (UF) e faixa etária no Brasil. Foram utilizados dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), dos óbitos ocorridos entre 1980 e 2010. Estimou-se a tendência de mortalidade pelo método de Prais-Winsten de regressão linear generalizada. Verificou-se tendência temporal ascendente na taxa de mortalidade em todas as regiões do país, com aumento médio de 2,8% ao ano. A tendência ascendente na taxa de mortalidade ocorreu na maioria das faixas etárias, com concentração de óbitos entre homens de 70 a 79 anos (41%) e aumento significativo entre 40 e 60 anos. Houve um aumento significativo na taxa de mortalidade da Região Nordeste, e nas 25 UF em todas as faixas etárias comparada às demais regiões do Brasil. Verificou-se a importância na redistribuição de óbitos por causas mal definidas para correção das taxas de mortalidade. Os resultados apontam diferenças significativas regionais e a necessidade de monitoramento contínuo da mortalidade por câncer de próstata no Brasil.

Se analiza la distribución y la tendencia temporal de la mortalidad por cáncer de próstata según macrorregiones, Unidades Federativas (UF) y franja etaria en Brasil. Fueron utilizados datos del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM), con los óbitos acaecidos entre 1980 y 2010. Se estimó la tendencia de mortalidad por el método de Prais-Winsten de regresión lineal generalizado. Se verificó una tendencia temporal ascendente en la tasa de mortalidad en todas las regiones del país, con un aumento medio de un 2,8% al año. La tendencia ascendente en la tasa de mortalidad se produjo en la mayoría de las franjas de edad, concentrándose los óbitos entre hombres de 70 a 79 años (41%) y un aumento significativo entre 40 y 60 años. Hubo un aumento significativo en la tasa de mortalidad de la Región Nordeste, y en las 25 UF en todas las franjas de edad, comparadas con las demás regiones de Brasil. Se verificó la importancia en la redistribución de óbitos por causas mal definidas para la corrección de las tasas de mortalidad. Los resultados apuntan diferencias significativas regionales y la necesidad de un monitoreo continuo de la mortalidad por cáncer de próstata en Brasil.